En bref. Après une extraction, l'os de la mâchoire se résorbe. S'il n'en reste pas assez, on ajoute de l'os (greffe osseuse) ou on rehausse le plancher du sinus en haut à l'arrière (sinus lift). Ces gestes se font sous anesthésie locale, parfois en même temps que la pose de l'implant.
Les principales techniques
Sinus lift
Au maxillaire, à l'arrière, le sinus descend souvent après la perte des molaires. On soulève sa membrane et on place un matériau de comblement en dessous. Par voie latérale, ou par la crête (technique de Summers) quand il manque peu d'os.
Régénération osseuse guidée
Un matériau de comblement est placé là où l'os manque, protégé par une membrane. L'os se reconstruit en quelques mois.
Greffe d'apposition
Un bloc d'os est fixé contre la crête quand la perte est importante en largeur ou en hauteur.
Préservation après extraction
Combler l'alvéole au moment d'arracher la dent limite la fonte de l'os et simplifie l'implant à venir.
Comment sait-on qu'il manque de l'os ?
Par le scanner 3D (cone beam), réalisé à la clinique. Il montre la hauteur et l'épaisseur de l'os, la position du sinus et celle du nerf de la mâchoire inférieure. C'est lui qui permet de choisir entre un implant posé directement, un implant court, ou une greffe.
Les suites
Gonflement et parfois bleu sur la joue pendant quelques jours, gêne bien soulagée par les médicaments prescrits. Après un sinus lift, il faut éviter de se moucher fort et de prendre l'avion pendant une à deux semaines. Nous utilisons aussi le PRGF, un concentré de facteurs de croissance tiré de votre propre sang, qui aide la cicatrisation dans certains cas.
Le délai avant de poser l'implant, ou avant de le charger, va de 4 à 9 mois selon la technique.
Questions fréquentes
La greffe osseuse est-elle douloureuse ?
L'intervention se fait sous anesthésie locale. Les suites ressemblent à celles d'une extraction un peu plus longue : gonflement et gêne pendant quelques jours.
D'où vient l'os greffé ?
Il peut s'agir d'un substitut osseux d'origine animale ou synthétique, ou de votre propre os prélevé dans la bouche. Le choix dépend de la quantité nécessaire et vous est expliqué avant.
Peut-on poser l'implant le même jour que la greffe ?
Oui, souvent, quand il reste assez d'os pour stabiliser l'implant. Sinon, la greffe se fait d'abord et l'implant quelques mois plus tard.
Combien de temps après un sinus lift peut-on prendre l'avion ?
En général, on attend une à deux semaines. Nous vous donnons la date précise selon l'intervention réalisée.